糖尿病老人怎么照护：吃饭、低血糖、足部和皮肤

2026-10-24 · 护工助理 · 阅读约 8 分钟

照顾糖尿病老人，难点不在“知道要控糖”，而在每天三顿饭、每次吃药、每回洗脚都不能出错。血糖高了往往没感觉，低了却可能几分钟就出事。所以照护的重点是两件事：把日常做稳，把危险信号认出来。

一、吃饭：定时、定量、结构稳定

糖尿病老人的饮食最怕“今天吃得少，明天吃得多”。药量是按饭量配的，饭量一变，血糖就跟着乱。

• 三餐时间尽量固定，前后差不超过半小时；需要加餐的按医嘱加。
• 主食定量。用固定的碗盛，比“看着盛一碗”靠谱。
• 主食里掺一部分粗粮，但不要全部换粗粮，老人肠胃未必受得住。
• 每顿有蛋白质：鸡蛋、鱼、瘦肉、豆腐、牛奶，轮着来。
• 蔬菜多安排绿叶菜，土豆、山药、南瓜、藕这类要当主食算，不能当菜随便吃。
• 粥煮得越烂升糖越快，别把白粥当“好消化”天天喝。
• 水果不是不能吃，放在两餐之间、少量、按医嘱；不要饭后立刻吃一大盘。
• 无糖点心不等于不升糖，很多是淀粉做的，照样要算进主食。

吃饭这件事最需要有记录：吃了多少、吃没吃完、有没有剩。老人自己说不清，照护者记下来，复诊时医生一看就明白。

二、低血糖：最需要抢时间的情况

低血糖比高血糖急。老人反应可能不典型，不一定会说“我饿、我慌”，有时只是突然出汗、发呆、说话含糊，甚至直接被当成“糊涂了”。

常见表现

• 突然出冷汗、手抖、心慌、脸色发白。
• 饿得厉害、头晕、站不稳。
• 烦躁、答非所问、突然犯糊涂、想睡。
• 严重时意识不清、抽搐、昏迷。

发现了怎么做

• 人清醒、能吞咽：按医生交代的方式马上补糖（如糖水、含糖饮料、糖块），15 分钟左右复测或看症状是否缓解。
• 人不清醒、不能吞咽：不要喂水喂食，防呛咳窒息，立即拨打 120，并按医生事先交代的应急方案处理。
• 缓过来以后也要报告家属和医生，找原因：是不是没吃饭、吃少了、药多了、活动量大了。

照护者要提前问清楚三件事：这位老人低血糖时吃什么、吃多少、放在哪里。真出事的时候现找，来不及。

三、足部：每天看，比什么都重要

糖尿病时间长了，脚上的感觉会变钝，小伤口不疼，容易被忽略；血流又差，伤口不容易好。很多严重的足部问题，起点只是一个水泡或者磨破的皮。

• 每天洗脚后看一遍：脚趾缝、脚底、脚跟、脚背，有没有破皮、水泡、红肿、发黑、趾甲扎肉。
• 看不清楚就用镜子照脚底，或者让家人帮忙看。
• 水温用手肘或水温计试，不要用脚试，感觉不准容易烫伤。
• 洗脚后擦干，尤其趾缝，潮湿容易感染。
• 趾甲平着剪，不要剪太深、不要挖角。
• 冬天不要用热水袋、暖宝宝直接贴脚，睡梦中烫伤很常见。
• 鞋要宽松合脚、鞋内平整无异物，穿之前用手摸一遍；新鞋先短时间试穿。
• 不要赤脚走路，室内也不行。
• 鸡眼、老茧、脚气不要自己用刀削、用偏方，交给医生处理。

脚上任何破口，哪怕只有米粒大，都要报告并尽快就医。糖尿病人的伤口“等等看”，往往等出大问题。

四、皮肤、口腔和饮水

• 血糖高的人皮肤容易干、痒，洗澡水别太烫，洗完涂润肤霜，别抓破。
• 汗多、尿多，皱褶处保持干爽，发现红肿破皮及时处理。
• 每天早晚刷牙或清洁口腔，牙周问题会影响血糖控制。
• 不要因为怕上厕所就少喝水，除非医生明确限制饮水。
• 卧床的按翻身时间表做，糖尿病人一旦长压疮，比普通人更难好。

五、吃药和测血糖：靠流程，不靠记性

• 药盒按天分好，吃没吃一眼能看出来；不要凭“好像吃过了”。
• 饭前药、饭后药分清楚，时间和吃饭绑定，别单独记时间。
• 测血糖按医嘱的时间点测，测完记下来：日期、时间、数值、当时是饭前还是饭后。
• 结果异常不要自己改药，记录好交给医生。
• 老人记性差、视力差的，由照护者当面看着吃，别把药放在床头让他自己拿。

六、什么时候必须就医

• 低血糖处理后不缓解，或出现意识不清、抽搐。
• 明显口干、尿多、乏力、恶心呕吐、呼吸有烂苹果味。
• 脚上出现破口、水泡、发黑、流脓、红肿扩大。
• 发热、精神差、突然不想吃饭。
• 血糖连续多次明显超出医生给的范围。
• 突然看不清、胸痛、一侧肢体无力、说话不清——按急症处理，立即拨打 120。

七、最常见的几个错误

• 怕血糖高，把饭量减得太狠，结果低血糖。
• 只盯着血糖数字，不看人：出汗、犯糊涂被当成“年纪大了”。
• 脚上小伤口自己贴创可贴、撒药粉，拖到感染。
• 用热水泡脚“活血”，水温太高烫伤。
• 药吃了没吃全凭印象，重复吃或漏吃。
• 血糖记录本写几个月，复诊时忘带。

八、工具能帮的部分

糖尿病照护难在“每天都一样，一天都不能松”：三餐、吃药、测血糖、洗脚检查、翻身，全靠人记，换班就断。

用工具可以把这些事排成固定时间表，到点提醒；做完打勾，测的血糖、脚上的情况随手拍照存档；家属问起来、复诊的时候直接调出来看，也能导出成一份记录交给医生或下一班。

护工助理就是按这个顺序做的：护理计划 → 到点提醒 → 打勾拍照 → 导出 PDF。数据只存在手机本机，不上传。

本文为日常照护参考，不构成医疗建议，不替代医生、护士的诊断、用药方案与饮食处方。血糖控制目标、药物调整、伤口处理必须由专业人员决定；出现意识不清、抽搐、烂苹果味呼吸、足部破溃感染等情况请立即就医，急症请拨打 120。