卧床老人怎么照护：翻身、擦浴、喂食、排泄和压疮预防

2026-10-22 · 护工助理 · 阅读约 7 分钟

长期卧床的老人，照护难点不是“躺着别动”，而是五件事要同时顾到：翻身、清洁、吃、排、看。任何一件长期做不到位，先出问题的往往是皮肤和肺。

一、翻身和体位：压疮预防的第一道防线

长期卧床最怕压疮。压疮不是“躺久了磨破皮”，而是局部持续受压导致组织缺血，一旦破溃很难长好。

• 按医嘱定时翻身，常见是每 2 小时一次，夜里也要翻；具体间隔听护士的。
• 侧卧尽量用 30 度左右，不要整 90 度直接压着髋部。
• 翻身后检查骶尾、髋部、足跟、肩胛、耳廓这些骨头突出的地方。
• 搬动时抬起来，不要拖、拽、推，摩擦和剪切力同样会造成损伤。
• 床单要平整、干燥、没有渣屑，皱褶本身就是压力点。

发现皮肤发红、压之不退色、起水泡或破溃，不要再揉搓，立刻报告护士或家属，按医嘱处理。

二、清洁和皮肤护理

• 每天擦浴或局部清洁，水温偏温，动作轻，重点清洁颈部、腋下、腹股沟、会阴。
• 大小便后及时清洗更换，温水从前向后擦，拍干而不是来回搓。
• 皮肤干燥的地方涂润肤霜；容易潮湿的部位保持干爽，必要时用皮肤保护剂。
• 口腔每天清洁，能漱口的漱口，不能漱口的用棉签或口腔护理棒。
• 指甲定期修剪，防止自己抓伤皮肤。

三、吃饭喝水：防呛比吃多更重要

• 能坐起来的，尽量坐起来吃，床头至少抬高 30–45 度，不要平躺着喂。
• 慢一点、少量多次，一口咽下去再喂下一口。
• 喝水容易呛的，可以少量多次，或用增稠剂，具体问医生或言语治疗师。
• 饭后保持坐位或半卧位半小时，不要马上平躺。
• 出现频繁呛咳、声音变湿、饭后发热，要报告，可能需要评估吞咽功能。

四、排泄护理

• 用尿垫或尿壶的，按需更换，不要等湿透；每次更换都清洁皮肤。
• 记录每天的大小便次数、量、颜色和性状，这些是判断脱水、便秘、感染的重要线索。
• 便秘常见，可以在医嘱范围内增加水分、膳食纤维和活动；不要自行用泻药。
• 尿量明显减少、尿液浑浊、发热，要及时报告。

五、观察：每天该看什么

• 精神：能不能叫醒、说话有没有变化、有没有异常烦躁。
• 呼吸：快慢、有没有痰音、有没有费力。
• 体温和血压：按医嘱测量并记录。
• 皮肤：颜色、温度、有没有新出现的红块或破损。
• 饮食和排泄：吃了多少、喝了多少、大小便情况。

这些不用记在脑子里。按时间记下来，交接班和家属询问时才说得清，医生复诊也用得上。

六、环境和安全

• 床栏按需使用，呼叫器放在手能碰到的地方。
• 地面防滑，夜里留一盏小灯。
• 房间通风，但避免直吹。
• 能活动的尽量鼓励在床边坐一坐、动一动，长期完全不动会让情况更差。

最常见的几个错误

• 只白天翻身，夜里不翻。
• 擦浴用力搓，皮肤越搓越薄。
• 平躺着喂饭喂水，呛咳了还以为是不想吃。
• 尿垫湿了还继续用，省一片，换来一片压疮。
• 只记“今天还好”，异常说不清时间。

工具能帮的部分

照护方法靠人做，但“什么时候该做什么、有没有做、做完什么情况”可以交给工具：把翻身、喂食、擦浴、测量排成一天的时间表，到点提醒，做完打勾，关键步骤拍照，异常随手记下，最后生成一份护理记录给家属或交班。

护工助理就是按这个顺序做的：护理计划 → 到点提醒 → 打勾拍照 → 导出 PDF。数据只存在手机本机，不上传。

本文为照护操作参考，不构成医疗建议，不替代医生、护士的医嘱与专业指导。压疮、吞咽困难、发热等情况请及时就医；急症请拨打 120。