压疮怎么预防和护理：翻身、减压、皮肤和营养

2026-10-23 · 护工助理 · 阅读约 8 分钟

压疮（也叫褥疮、压力性损伤）不是“躺久了磨破点皮”，而是局部组织长时间受压、缺血缺氧造成的损伤。它一旦形成，恢复周期往往以周、以月计，所以照护里最划算的事永远是预防。

一、压疮为什么难好

皮肤表面看着只是红了一块，底下的组织可能已经受损。骨头突出的部位皮下脂肪薄、肌肉少，压力直接传到骨面和皮肤之间，血流一断，组织就开始坏死。

更难的是恶性循环：疼、不方便，人就更不愿意动；不动，压得更久；营养跟不上，皮肤修复能力更差。所以压疮从来不是“皮肤科一个小问题”，它反映的是翻身、营养、清洁、观察这一整套照护有没有做到位。

二、哪些人风险高

• 长期卧床、自己翻不了身的人。
• 长期坐轮椅、久坐不动的人。
• 大小便失禁、皮肤长期潮湿的人。
• 消瘦、贫血、低蛋白，或进食差、喝水少的人。
• 糖尿病、外周血管疾病患者。
• 意识不清、感觉迟钝，压着疼也不知道说的人。
• 高龄、皮肤薄、以往有过压疮的人。

符合两条以上，就该把这家人按“重点预防”来照护，而不是等红了再说。

三、最容易出问题的部位

• 平躺时：骶尾部（尾骨上方）、足跟、肩胛、后脑、肘部。
• 侧卧时：髋部（大转子）、外踝、耳廓、肩部。
• 坐姿时：坐骨结节、尾骨。
• 还有其他：膝盖内侧、脚趾、被管路或夹板压住的地方。

每次翻身、每次换衣服换尿垫，都顺手把这几处看一遍，比一周检查一次有用得多。

四、预防的五件事

1. 定时翻身，把压力换位置

• 间隔按医嘱，常见的做法是白天夜里都每 2 小时左右翻一次，具体听护士的。
• 侧卧用 30 度左右，不要整个 90 度硬压髋部。
• 床头抬高尽量不超过 30 度，抬太高人容易往下滑，骶尾部会产生剪切力。
• 夜里同样要翻。白天做得再好，夜里八小时不动，一样会出问题。

2. 减少摩擦和剪切

• 搬动、换床单时把人抬起来，不要拖、拽、推。
• 床单平整、干燥、没有渣屑和皱褶。
• 翻身时先抬后转，不要硬掰肩膀和髋部。

3. 皮肤清洁和干爽

• 大小便后及时清洗更换，温水从前向后擦，拍干而不是来回搓。
• 出汗多、容易潮湿的部位（腹股沟、臀缝、腋下）保持干爽，必要时用皮肤保护剂。
• 不要用爽身粉堆在皱褶处，受潮后结块反而磨皮肤。
• 每天擦浴时顺手检查皮肤，重点看颜色和温度。

4. 营养和水分

• 蛋白质吃够，鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉、豆制品轮着来；具体吃多少按医生或营养师的意见。
• 水分别省。怕尿多就少喝，是最常见的错误，脱水会让皮肤更脆。
• 进食差、体重明显下降的，要主动告诉家属和医生，可能需要营养评估。

5. 每天检查，早发现

• 看：有没有新出现的发红、发紫、水泡、破皮。
• 摸：局部是不是比周围热，或者反而发凉。
• 问：压着疼不疼，有没有麻木感。
• 拍照留底，同一角度、同一光线，隔天对比最有说服力。

五、坐轮椅的人，重点是“换重心”

• 能自己动的，提醒每 15–30 分钟换一次重心，前倾、左右侧倾交替。
• 自己动不了的，照护者帮着做减压动作，或按医嘱定时抬离座位。
• 坐垫按医嘱选，普通棉垫压久了会塌，起不到减压作用。
• 坐的时间一次不要太长，能躺就回床上躺一会儿。

六、已经发红或者破皮了怎么办

原则只有一条：不要自己处理，立刻报告护士或家属，按医嘱处理。

下面这些做法是明确不推荐的：

• 用力揉搓发红的部位，觉得“揉开就好了”。
• 用热水袋、烤灯、电吹风去“烘干”。
• 往破口上撒药粉、牙膏、香油、紫药水。
• 自己把水泡挑破、把结痂剪掉。
• 用创可贴、纱布随便一贴，不透气还粘伤口。

发红但压之不退色，说明已经不是单纯压红了，要当作损伤来看。破溃、渗液、有异味、周围发热，说明可能已经感染，必须尽快就医。

七、什么时候必须就医

• 皮肤出现压之不退色的红斑，或颜色发紫发黑。
• 起水泡、破皮、渗液、有异味。
• 伤口周围红肿发热、范围在扩大。
• 老人发热、精神变差、不愿吃饭。
• 疼痛突然加重，或者局部完全没有感觉。

别自己在家“观察几天”。压疮拖一天，恢复时间可能多一周。

八、最常见的几个错误

• 只白天翻身，夜里图省事不翻。
• 用气圈、棉圈垫在骶尾部，局部反而压得更集中。
• 尿垫湿了还接着用，觉得“一会儿就换”。
• 怕麻烦少喝水，皮肤更干更脆。
• 红了一块先揉一揉，把损伤从表层揉到深层。
• 只口头交接“注意翻身”，没有时间点，谁也没真正做到。

九、工具能帮的部分

压疮预防最难的不是方法，是“两小时一次、一天十二次、天天如此”。靠脑子记，一定会漏；靠喊，交接班就断。

用工具可以把翻身、擦浴、检查皮肤、喂水排成一天的固定时间表，到点提醒，做完打勾，皮肤情况随手拍照存档，家属问起来、复诊的时候直接拿出来对比，也能生成一份护理记录交班。

护工助理就是按这个顺序做的：护理计划 → 到点提醒 → 打勾拍照 → 导出 PDF。数据只存在手机本机，不上传。

本文为日常照护参考，不构成医疗建议，不替代医生、护士的诊断与医嘱。压疮的分期和处理必须由专业人员评估；出现破溃、渗液、发热等情况请及时就医，急症请拨打 120。